兒科醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療創(chuàng)造便捷就醫(yī)新體驗(yàn)

美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心下屬的兒童醫(yī)院（Children’s Hospital of Pittsburgh of UPMC）是家著名的美國(guó)兒童醫(yī)院，在2012-13年兒童醫(yī)院排名中處于全美前十的位置。據(jù)排名機(jī)構(gòu)US News and World Report的報(bào)道稱，該醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)是最快獲得HIMSS Analytics 7級(jí)認(rèn)證的美國(guó)兒童醫(yī)院，醫(yī)院在醫(yī)療IT方面的使用度同時(shí)被KLAS Research（美國(guó)醫(yī)療信息技術(shù)研究機(jī)構(gòu)）評(píng)為全美兒童醫(yī)院第一名。

遠(yuǎn)程會(huì)診在兒童亞?？品?wù)中的應(yīng)用

該兒童醫(yī)院在匹茲堡城市125英里的半徑內(nèi)只有2位擁有兒科皮膚學(xué)認(rèn)證的醫(yī)生，同樣面臨兒科皮膚醫(yī)生缺少的全國(guó)性問(wèn)題。為了改善服務(wù)的可及性，降低急診和病區(qū)的會(huì)診等待時(shí)間，醫(yī)院在2011年1月正式啟動(dòng)一項(xiàng)遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目，通過(guò)利用遠(yuǎn)程會(huì)診，配以電子病歷顯示的方式，實(shí)現(xiàn)兒科皮膚醫(yī)生遠(yuǎn)程給予準(zhǔn)確的臨床指導(dǎo)意見(jiàn)，大幅度降低獲得服務(wù)的時(shí)間和解決兒童亞?？瞥Ｒ?jiàn)的服務(wù)空缺問(wèn)題。

高效的遠(yuǎn)程會(huì)診

從2011年1月到2012年11月間，醫(yī)院共有492例會(huì)診通過(guò)該遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式進(jìn)行。其中，305例（62%）為急診案例，152例（31%）為病區(qū)案例，12例（2%）是重癥新生兒的案例，23例（5%）是重癥兒科案例。遠(yuǎn)程會(huì)診的反應(yīng)時(shí)間，所有急診的案例在1小時(shí)內(nèi)完成；所有重癥和病區(qū)的案例在12小時(shí)內(nèi)完成，但其中大部分案例同樣是1小時(shí)內(nèi)完成。在所有的遠(yuǎn)程會(huì)診案例中，常見(jiàn)的醫(yī)療癥狀包括：尋麻疹、藥皮疹、過(guò)敏性皮炎、皮膚感染、接觸性皮炎、新生兒皮膚病等。

 遠(yuǎn)程會(huì)診流程

1. 安裝數(shù)字?jǐn)z像頭，并確保成員可隨時(shí)啟用。

在急診室、每一個(gè)病區(qū)與ICU安裝數(shù)字?jǐn)z像頭，保持隨時(shí)使用的狀態(tài)。任何一位急診成員或醫(yī)護(hù)成員都可以啟動(dòng)會(huì)診，但要先行下載至少三頁(yè)高清的患者電子病歷，然后提交一份說(shuō)明，解釋患者的主要問(wèn)題、病史和體檢結(jié)果。

 2. 在院團(tuán)隊(duì)呼叫值班實(shí)習(xí)醫(yī)生會(huì)診

在醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)呼叫值班的皮膚實(shí)習(xí)醫(yī)生，實(shí)習(xí)醫(yī)生與遠(yuǎn)程在線的兒童皮膚醫(yī)生通過(guò)安全的通道獲取患者電子病歷信息，通過(guò)電話和在電子病歷提備注的方式為醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)提出處理建議。

3. 醫(yī)生后續(xù)跟進(jìn)記錄

大部分遠(yuǎn)程會(huì)診的情況，都會(huì)有兒科皮膚醫(yī)生后續(xù)現(xiàn)場(chǎng)親身跟進(jìn)處理效果，確?；颊叩那闆r得到不斷改善。所有遠(yuǎn)程的醫(yī)療互動(dòng)都通過(guò)HIPPA安全要求，并永久保留存儲(chǔ)在患者的電子病歷中。

我們的使用經(jīng)歷能夠證明，通過(guò)有組織的遠(yuǎn)程醫(yī)療皮膚項(xiàng)目能夠幫助患者獲取缺少的兒科亞?？品?wù)，就如兒科皮膚服務(wù)。這不僅能夠提供更高效、準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)，還能減少患者來(lái)回交通費(fèi)用，在一些情況下降低由于會(huì)診等待時(shí)間導(dǎo)致的住院時(shí)間加長(zhǎng)的情況，轉(zhuǎn)化為減少負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療體系和患者的成本。我們的兒科遠(yuǎn)程醫(yī)療皮膚項(xiàng)目獲得了患者和供應(yīng)方的雙滿意。未來(lái)的挑戰(zhàn)會(huì)是獲取更持久、全面的保險(xiǎn)報(bào)銷，幫助遠(yuǎn)程醫(yī)療擴(kuò)大、延伸到每一位需要的患者。

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