美國康復(fù)體系下的康復(fù)護(hù)士規(guī)范化教育啟示
總結(jié)分析發(fā)達(dá)國家在相應(yīng)康復(fù)醫(yī)療體系下的康復(fù)?？谱o(hù)士培養(yǎng)機(jī)制，可以在一定程度上為我國康復(fù)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展提供借鑒。
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為孩子營造健康的居家環(huán)境（上篇）
發(fā)布時(shí)間：2022年10月20日 閱讀：2583 來源：舜道OKEWAY
為什么要關(guān)心健康居家環(huán)境？
大多數(shù)人90%以上的時(shí)間會(huì)呆在室內(nèi)，而有些最嚴(yán)重的兒童健康問題可能就始于他們的家中。相比室外空氣質(zhì)量，室內(nèi)空氣質(zhì)量不佳對人們的影響更大。
過去10年，哮喘兒童的數(shù)量翻了一倍，每15個(gè)18歲以下的兒童中就有一個(gè)存在哮喘問題，而哮喘和過敏一定程度上與呼吸的空氣質(zhì)量有關(guān)；
居家環(huán)境中濕度過高會(huì)導(dǎo)致霉菌產(chǎn)生，而霉菌可能會(huì)引起一些健康問題，加劇過敏和哮喘；
錯(cuò)誤使用爐灶和加熱器可能導(dǎo)致一氧化碳濃度升高，引起中毒；
有些家居涂料和水管可能含有鉛，而鉛中毒對兒童的學(xué)習(xí)、成長和行為都存在長期的不良影響。
為什么要特別關(guān)注兒童？
1. 相比成人，兒童的身體仍在生長發(fā)育，他們的大腦、肝臟和其它器官更容易受到化學(xué)品等的傷害。而且，兒童一旦生病，他們恢復(fù)也會(huì)更難，因?yàn)樗麄兊拿庖呦到y(tǒng)仍不完善。
2. 由于兒童處于快速生長發(fā)育的過程，他們需要的食物、水和空氣更多。當(dāng)他們的身體攝入鉛或吸入有害氣體，這些有害物質(zhì)的劑量相對他們身體能承受的量是更大的。
3. 年齡較小的兒童會(huì)趴在地上玩耍，這意味著他們更容易靠近那些引起健康問題的事物。小嬰兒會(huì)把東西放入口中，而這些物品可能含有危險(xiǎn)的化學(xué)物質(zhì)或鉛。
兒童需要家長給他們一個(gè)安全的居家環(huán)境！
室內(nèi)空氣質(zhì)量
兒童90%的時(shí)間都在室內(nèi)度過。就體量而言，兒童吸入的空氣是成人的兩倍。如果室內(nèi)空氣質(zhì)量不佳，兒童面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)更大。要降低室內(nèi)空氣污染，首先需要了解這些污染來自何處。室內(nèi)空氣污染包括粉塵，殺蟲噴霧，霉菌，一氧化碳，氡（美國肺癌的第二大誘因）。
人們行為造成的室內(nèi)空氣污染
? 抽煙。抽煙會(huì)致癌，也會(huì)引發(fā)其它健康問題。尤其在有兒童的家庭，二手煙會(huì)提高兒童呼吸問題的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)引發(fā)哮喘。
? 寵物。寵物的毛發(fā)會(huì)引發(fā)一些健康問題，比如哮喘和過敏。
? 砂紙打磨、涂料、焊接或化學(xué)溶劑的使用。這些活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生灰塵或有害化學(xué)物質(zhì)，進(jìn)而導(dǎo)致空氣污染。
室內(nèi)設(shè)備和裝飾造成空氣污染
? 家居產(chǎn)品，尤其是含有溶劑的家居產(chǎn)品。
? 新家具、地毯和建筑材料會(huì)釋放有害的化學(xué)物質(zhì)。
? 對于建于1978年前的房子，房子所用涂料可能含有鉛。
? 廚房燃?xì)庖矔?huì)導(dǎo)致室內(nèi)空氣污染。
自查的問題
?您的家庭成員有哮喘或過敏嗎？
?您的家人在家是否會(huì)經(jīng)常眼睛發(fā)澀，咳嗽或打噴嚏？
?您的家人是否有慢性支氣管炎或其它肺部疾??？
?您家里是否檢測過氡？
?您的鄰居是否有氡氣問題？如果有，您家可能也會(huì)有。
?您家是否聞起來有發(fā)霉發(fā)潮的氣味？
?您家里有蟑螂嗎？
?您了解安全使用、護(hù)理燃灶的方法嗎？
?您家里是否禁煙？
?您家里或臥室是否有毛絨絨的寵物？
?您是否會(huì)閱讀家居產(chǎn)品的標(biāo)簽并遵循其中的操作說明？
?在進(jìn)行某些會(huì)產(chǎn)生灰塵或氣味的活動(dòng)時(shí)，您是否會(huì)開窗或打開風(fēng)扇？
?您是否會(huì)試著在室外進(jìn)行某些會(huì)產(chǎn)生灰塵或氣味的活動(dòng)？
?您是否會(huì)選擇環(huán)保家具、地毯和建筑材料？
?您家里會(huì)聞起來發(fā)霉發(fā)潮，或有煙味嗎？
?您家衛(wèi)生間和廚房有排風(fēng)扇嗎？您會(huì)使用嗎？
行動(dòng)步驟
?家里和車上禁止吸煙，尤其不要在孩子身邊抽煙
?盡量使用環(huán)保產(chǎn)品
?家里或車庫使用化學(xué)品時(shí)要開窗或打開風(fēng)扇
?勤吸塵
?注意新家具的通風(fēng)
?避免寵物進(jìn)入臥室和起居室
?對家里的氡氣進(jìn)行檢測
哮喘與過敏
美國有800萬兒童患有哮喘。哮喘目前不能治愈，但是可以控制。另外，有4000萬到5000萬人患有過敏。過敏的一般癥狀包括鼻子堵塞或流涕，發(fā)癢或皮疹。
哮喘發(fā)作時(shí)會(huì)發(fā)生什么？
?肺里的呼吸管會(huì)腫脹
?這些呼吸管周圍的肌肉會(huì)收緊
?這些呼吸管產(chǎn)生大量的粘液
哮喘不會(huì)傳染，但可能會(huì)遺傳。
哮喘發(fā)作的預(yù)兆
?胸部發(fā)緊
?呼吸短促
?喘息
?咳嗽
如果了解哮喘發(fā)作的早期癥狀，哮喘病人就可以及時(shí)用藥，減輕癥狀。
如果有人出現(xiàn)嚴(yán)重哮喘，立即送他就醫(yī)。嚴(yán)重發(fā)作的一些跡象：
?病人的救命藥在15分鐘內(nèi)沒有幫助。
?病人的嘴唇或指甲發(fā)紺。
?病人因呼吸短促出現(xiàn)步行或說話困難。
哮喘病人可以過上正常的生活，因?yàn)橄强梢钥刂频?，只要知道適合自己的藥物并能夠避免觸發(fā)哮喘的誘因。
哮喘的誘因
常見的誘因包括一些過敏原：花粉，皮毛屑，害蟲（比如蟑螂，嚙齒動(dòng)物或螨蟲）。
煙草味是另一種常見誘因。
過敏原以外的誘因：寒冷的天氣，運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)烈的感受（笑，哭）
其它常見哮喘誘因：灰塵，霉菌，一氧化碳，清潔用品比如家具亮光劑或除塵噴霧，個(gè)護(hù)產(chǎn)品比如頭發(fā)噴霧或香水，流感，感冒。
哮喘藥物主要有兩種：
1. 經(jīng)常使用的藥物，用于降低肺部對哮喘誘因的敏感度，比如類固醇。要按處方用藥，即使哮喘沒有發(fā)作。
2. 救命藥。哮喘發(fā)作時(shí)幫助打開呼吸道緩解呼吸困難。
過敏
過敏的癥狀包括鼻子堵塞或流涕，咳嗽，蕁麻疹，發(fā)癢，皮疹，眼睛腫脹。過敏可能會(huì)致命。比如，當(dāng)對花生過敏的人接觸到花生，他們的血壓會(huì)下降，呼吸道腫脹，然后窒息而死。好消息是過敏是可以治療的，可以檢測過敏原，嚴(yán)重過敏的人可能需要帶著緊急備用藥物。
常見過敏原
除了哮喘的常見誘因外，過敏原可能包括：
?食物：奶制品，柑橘類水果，人造色素和調(diào)料，堅(jiān)果，貝殼類海鮮
?藥物：青霉素，一些心臟藥物，一些抗癲癇藥物
?昆蟲叮咬
?接觸過敏原：植物、化妝品、珠寶或乳膠接觸皮膚。通常導(dǎo)致皮疹。
自查的問題
?您的家庭成員有哮喘或過敏嗎？
?您的家人在家是否會(huì)經(jīng)常眼睛發(fā)澀，咳嗽或打噴嚏？
?您家里的地毯是否清潔不當(dāng)或不常清潔？
?您家臥室是否有地毯，毛絨玩具或毛絨材料？
?您清洗床上用品的頻率是怎樣的？
?您會(huì)用沒有蓋子的容器儲(chǔ)藏食物嗎？
?您家里面有寵物嗎？
?您家煙囪的檢查和清潔是否在一年前？
?有人在您家里面抽煙嗎？
?您家里會(huì)發(fā)霉發(fā)潮嗎？
行動(dòng)步驟
關(guān)注您的哮喘和過敏
了解哮喘或過敏的原因。如果比較嚴(yán)重，尋求醫(yī)生意見。確保您的家人知道用藥的時(shí)間。
健康的居家環(huán)境
經(jīng)常打掃居家環(huán)境
減少雜亂的東西
盡可能減少使用地毯
減少塵螨
每周用熱水清洗床上用品
控制其它害蟲
小心存放食物和水，避免蟑螂和老鼠出現(xiàn)。
?食物密封保存
?及時(shí)清理面包屑
?經(jīng)常清空垃圾桶
?及時(shí)清洗臟盤子
?不要讓寵物食物或水過夜
?修理管道裂縫
?封鎖蟑螂等躲藏或進(jìn)入房子的地方
寵物
寵物的口水和皮屑可能導(dǎo)致哮喘和過敏。如果非要養(yǎng)寵物，盡量避免寵物進(jìn)入臥室。
檢查電氣用具
每年都要檢查電氣用具，減少煤煙，以免一氧化碳中毒。
檢查空調(diào)過濾器。
抽煙
吸煙有害健康。不要在臥室內(nèi)吸煙，也盡量不在家中吸煙。
霉菌
保持室內(nèi)干燥。
空氣凈化器對哮喘和過敏患者有益。不要使用產(chǎn)生臭氧的空氣凈化器，因?yàn)槌粞鯐?huì)導(dǎo)致健康問題。
霉菌和水汽
霉菌在潮濕的環(huán)境下生長。顏色可能是灰色，黑色，白色，橘色或綠色。
霉菌會(huì)生成孢子，在空氣中漂浮。孢子會(huì)進(jìn)入肺部，引起健康問題，比如哮喘和過敏。
霉菌可能出現(xiàn)的地方：
?浴室，尤其是淋浴間或浴缸，墻面，天花板或地板
?潮濕的地下室
?漏水的浴室周圍和廚房水槽
?屋頂漏水的閣樓
?沒有快速晾干的潮濕衣物
?水汽凝結(jié)的窗戶和墻面
?衣柜里
?墻紙或地毯下
?空調(diào)里
重要的是，盡快解決家里的潮濕問題。
自查的問題
?您家人有哮喘或過敏嗎？
?您家人會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)感冒癥狀嗎-流涕，喘息，咳嗽，頭痛？
?他們不在家里住的時(shí)候是否就不會(huì)出現(xiàn)這些問題？
?您家里有嬰兒，兒童或老人嗎？
?您家里能看到霉菌嗎？
?衣服或毛巾上是否有霉菌？
?您家里是否有發(fā)霉的氣味？
?墻上或地上是否出現(xiàn)顏色改變，且不能刮除？
?您家里是否有地方被水淹過？
?家里是否有漏水？
?地毯是否被打濕，且潮濕時(shí)間超過24小時(shí)？
?墻上，天花板或窗戶能否看到水汽？
?洗澡后浴室是否長時(shí)間潮濕？
?地下水排水管是否被堵塞，積水？
?下雨時(shí)，地下室或屋頂是否漏水？
?是否使用加濕器？
?冰箱或空調(diào)下的集水盤是否有水？
?您所在地區(qū)氣候是否潮濕？
?您家里是否有水管、電線的槽隙？
?雨水是否會(huì)流到地下室？
?如果您家是抬升的，那么您家下面是否有水池？
?您家的空氣是否潮濕？
行動(dòng)步驟
?使用落水管直接把雨水從屋頂排至水溝。
?修補(bǔ)漏水的屋頂、墻面、門窗。
?保持屋內(nèi)環(huán)境干爽。
?保持衣物毛巾的干爽，不要長時(shí)間遺留在洗衣籃或洗衣機(jī)。
?地下室、空調(diào)等不要積水。
?檢查家里的相對濕度。如果相對濕度超過50%，不要使用加濕器。
?如果濕度較高，不要在室內(nèi)養(yǎng)植物。
?洗澡后用海綿或毛巾擦拭浴室墻面。
?降低淋浴間蒸汽。打開排風(fēng)扇或窗戶。
?做飯時(shí)打開排風(fēng)扇。
?用除濕器或空調(diào)除濕。
?每天沖洗加濕器。每隔幾天，根據(jù)制造商說明清洗，或使用1/2杯次氯酸鈉和1加侖水的混合物沖洗。
?使用空調(diào)的“自動(dòng)風(fēng)量“設(shè)置。
?如果地毯、紙箱等非常潮濕的時(shí)間超過兩天，立即丟棄。
?提高問題區(qū)域的風(fēng)量。
?避免窗戶水汽凝結(jié)。
?不要讓哮喘或過敏的家人靠近家里潮濕的地方。
?清除霉菌后，使用強(qiáng)力吸塵器可以去除空氣中的霉菌孢子。
?如果霉菌面積超過15平方英尺，最好請專業(yè)人員來去除。
?用洗衣液或洗潔精和水的混合液，或者含氯漂白劑和肥皂水的混合液清除霉菌。不要混合含氯漂白劑和任何含有氨的產(chǎn)品。
?如果您認(rèn)為霉菌可能導(dǎo)致您或家人出現(xiàn)健康問題，請就醫(yī)。
?清潔霉菌時(shí)，要穿長袖長褲，穿好鞋襪，戴橡膠手套和護(hù)目鏡，并打開門窗。
?把要丟棄的潮濕的地毯等用塑料包好，以免霉菌擴(kuò)散。
?清潔霉菌時(shí)可能會(huì)揚(yáng)起孢子到空氣中，所以最好佩戴口罩。
?清潔霉菌時(shí)要避開兒童，老人和病人，以及患有哮喘或過敏的人。
?含氯漂白劑能殺死表面的霉菌，但是不能殺死空氣中的孢子。
?使用含氯漂白劑時(shí)：1. 先用水和清潔劑刷洗表面。2. 按1/10的比例用水稀釋含氯漂白劑。3. 把混合液噴在霉菌區(qū)域，靜置15分鐘，然后沖洗并快速弄干。4. 不要混合含氯漂白劑和任何含有氨的產(chǎn)品，否則會(huì)產(chǎn)生有毒氣體。5. 不要讓寵物和孩子觸碰到含氯漂白劑。6. 含氯漂白劑會(huì)漂白布料。小心不要濺撒。
資料來源：美國住房與城市發(fā)展部門的《健康居家環(huán)境教育手冊》
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