許多男性脊髓損傷（SCI）患者都經(jīng)歷過(guò)性功能以及生育能力方面的改變。除此以外，大多數(shù)男性SCI患者還會(huì)遭遇情感問(wèn)題。因此，對(duì)男性患者和他們的伴侶來(lái)說(shuō)，在損傷發(fā)生之后一起了解和處理這些問(wèn)題并做出相應(yīng)的調(diào)整，是相當(dāng)重要的。 

正常的性功能

正常的性功能男性通常有兩種勃起方式。

心源性勃起

大腦是心源性勃起的來(lái)源。這個(gè)過(guò)程始發(fā)于性幻想或視覺與聽覺上受到的性刺激。大腦中釋放的信號(hào)通過(guò)脊髓神經(jīng)傳輸，由胸神經(jīng)到腰神經(jīng)（T10-L2），隨后信號(hào)被轉(zhuǎn)送至陰莖，并引發(fā)勃起。

反射性勃起

在發(fā)生時(shí)通常因?yàn)殛幥o或其他性欲敏感區(qū)域（如耳朵、脖子等）受到了直接的生理性觸摸。反射性勃起是無(wú)意識(shí)的，可以在沒(méi)有性幻想的情況下發(fā)生?？刂颇行苑瓷湫圆鸬哪芰Φ纳窠?jīng)位于脊髓的骶骨神經(jīng)（S2-S4）內(nèi)。 

損傷后的性功能

對(duì)于男性SCI患者來(lái)說(shuō)，產(chǎn)生心源性勃起的能力取決于損傷的程度。一般來(lái)說(shuō)，低程度不完全性損傷的男性比高程度不完全性損傷的男性更可能產(chǎn)生心源性勃起。而完全性損傷的男性產(chǎn)生心源性勃起的可能性很小。然而,不管損傷程度如何，只要S2-S4神經(jīng)通路沒(méi)有受損，大多數(shù)男性SCI患者都有能力在生理刺激下產(chǎn)生反射性勃起。當(dāng)然，每個(gè)SCI患者的病情不同，損傷程度對(duì)其性功能的影響也各不相同，勃起功能障礙（ED）也自然不同。

ED的治療

ED的首選治療方案幾乎常為口服磷酸二酯酶抑制劑，例如偉哥®(西地那非)、西力士®(他達(dá)拉非)或艾力達(dá)®(伐地那非HCI)。同時(shí)性刺激也是引發(fā)勃起的必需品。由于藥物經(jīng)血液流至陰莖以改善勃起功能，一旦完成性活動(dòng)，流至陰莖的血液減少后，勃起現(xiàn)象便會(huì)消失。 

研究人群、測(cè)量工具等方面的差異使得對(duì)這3種藥物進(jìn)行對(duì)比的工作很困難。但目前研究還是表明3種藥物的治療效果相近，且患者對(duì)這些藥物的耐受性普遍較好。 

切記ED藥物對(duì)某些患者來(lái)說(shuō)是有害的，務(wù)必遵醫(yī)囑服藥。由于損傷程度不同、對(duì)劑量的接受程度不同、存在潛在副作用等因素，男性SCI患者應(yīng)和主治醫(yī)生、精通ED和SCI的醫(yī)生先行溝通后再服藥。 

此外，還有諸多如陰莖注射療法、經(jīng)尿道給藥（MUSE）、外科手術(shù)植入等ED替代療法供選擇。

性生活

調(diào)整損傷后和損傷前的日常生活會(huì)變得很不一樣，新患者一開始可能會(huì)面臨很多生理和情緒上的變化。受傷后，患者需要一些時(shí)間去重建生活，他們需要學(xué)習(xí)SCI知識(shí)以及一系列自我保健問(wèn)題：如腸道、膀胱和皮膚護(hù)理。一旦這些日常生活問(wèn)題得到處理后，性生活的調(diào)整便成為一個(gè)重要的問(wèn)題。 

性生活調(diào)整對(duì)男性受傷后的整體生活來(lái)說(shuō)是非常重要的。男性SCI患者常常不確定他們是否可以給予/得到生理上的愉悅，他們可能會(huì)失去自信和自我價(jià)值感。如果他們對(duì)自己的身體感到舒服，他們會(huì)重新獲得自信和自我價(jià)值感。他們可能會(huì)在牽手、擁抱和接吻中找到樂(lè)趣。許多男性在經(jīng)歷過(guò)脊髓損傷之后會(huì)體驗(yàn)到與愛人間的更強(qiáng)烈的親密感。

親密關(guān)系

單身男性可能會(huì)想要認(rèn)識(shí)潛在的伴侶。事實(shí)上，損傷前后是沒(méi)有區(qū)別的，那些主動(dòng)結(jié)識(shí)新朋友的男人更有可能結(jié)識(shí)潛在的伴侶。 

開誠(chéng)布公的交流對(duì)夫妻來(lái)說(shuō)是很重要的。如果需要，他們需要一起來(lái)解決健康相關(guān)的問(wèn)題。夫妻需要討論各自對(duì)這些問(wèn)題的看法。夫妻可以談?wù)?、探索和嘗試不同的方式來(lái)變得浪漫和親密，從而發(fā)現(xiàn)如何最好地給予和接受快樂(lè)和滿足。 

對(duì)于在親密關(guān)系建立上有困難的男性或者夫妻，需要咨詢專業(yè)的咨詢師，包括在脊髓損傷后重建親密關(guān)系的焦慮感以及夫妻間健康交流方式的引導(dǎo)等。

原文出處：

https://images.main.uab.edu/spinalcord/SCI%20Infosheets%20in%20PDF/Sexual%20Function%20for%20Men%20with%20SCI.pdf
 

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