▲看美劇《實(shí)習(xí)醫(yī)生格雷》，發(fā)現(xiàn)了一些美國體制下的醫(yī)療模式和中國的醫(yī)療模式的一些差異。

1，絕對的以患者為中心，各種文化習(xí)俗，各種信仰追求，各種個人喜好，必須遵守和尊重。比如：要牧師來召喚靈魂。

2，完整系統(tǒng)的看一個病人，而不是簡單的看病。這里面的學(xué)問太大，而且對于診斷有極其重大的意義。比如：看起來是一個手的燙傷，實(shí)際上是想逃避考試，這就是對一個醫(yī)生要做出嚴(yán)格的要求，你看的病還是病人？

3，醫(yī)護(hù)之間在學(xué)術(shù)面前完全平等，實(shí)習(xí)生完全可以推翻主任醫(yī)師的診斷和治療方案，口氣中根本沒有規(guī)矩，直接表達(dá)自己的想法。

4，醫(yī)護(hù)之間的管理等級十分森嚴(yán)，上級的關(guān)于工作上的指令完全無條件接受，被上級折磨是很正常的一件事，或者說是一種優(yōu)良習(xí)慣。

5，醫(yī)學(xué)問題沒有個人崇拜，科學(xué)講究的是循證和數(shù)據(jù)，所以隨處查閱詢證信息和各種渠道的數(shù)據(jù)收集，成了醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要契機(jī)，比如Alex查找一種文獻(xiàn)中提到的但是現(xiàn)實(shí)中沒有做過的心外科手術(shù)。

6，病情一定要讓患者自己知情，因為患者是疾病中的最主要核心部分。比如雙性女孩，必須直面告知，否則不能繼續(xù)醫(yī)治，在美國，自己做決定，是一個人人生中最重大的意義，必須要適應(yīng)也必須要學(xué)會，自己做決定。

7，醫(yī)生要主動承擔(dān)更多的責(zé)任，因為醫(yī)生要解決的是病人的問題，而不是疾病的問題。病人的問題有80%來自于主管情緒的問題，所以醫(yī)生要懂得觀察病人，并和病人進(jìn)行類似心理輔導(dǎo)甚至心靈導(dǎo)師的工作。這在電影里隨處可見：病人不愿意開刀的，不愿意出院的，不愿意治療的，或者對治療方法不理解的，有難言的隱情的，有私心的秘密的，這些，都要醫(yī)生去關(guān)注，尤其是作為底層的實(shí)習(xí)醫(yī)生。

8，國家法制的嚴(yán)格，導(dǎo)致每個人自己的原則的嚴(yán)格，為了自己的原則，可以堅持自己的人生觀價值觀，哪怕是最親密的人，做了有悖于原則的事情都不能姑息。這樣的深入到人心的法制，是國家安定的基本要素。

9，對詢證醫(yī)學(xué)的科學(xué)的態(tài)度。就算是外科主任，也是有自己的學(xué)術(shù)分工，沒有做過的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，是絕對不敢擅自做主。比如在一次渡輪災(zāi)難中，IZZES遇到要急救的病人，打電話給主任，主任指示必須要現(xiàn)場開顱減壓，但是他自己沒有這個經(jīng)驗，所以就大聲問全院的醫(yī)生，去找相關(guān)的書籍來做指導(dǎo)，并且請做過一兩次手術(shù)的MARK來幫忙。這首先是醫(yī)學(xué)第一的前提下根本不會顧慮主任自己的權(quán)威和面子，心態(tài)是平等的，在學(xué)術(shù)上面沒有等級之分，但是在管理上等級森嚴(yán)，上級的命令必須執(zhí)行，老板就是老板，沒有二話。這是一個長期優(yōu)秀的體制下大家養(yǎng)成的一種習(xí)慣，可以保持自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，但是在制度上，又必須嚴(yán)格執(zhí)行。

10，所有的醫(yī)生在他的100%的醫(yī)治時間內(nèi)，至少有30%的時間是花在和患者的溝通中，而這個溝通的主要目的是給患者做思想工作，一種類似于社工或者心理咨詢的工作，都是由外科醫(yī)生承擔(dān)了。

 影視藝術(shù)來源于生活，只是會有適當(dāng)?shù)奶釤?，劇中的劇情，?dāng)然不能全信，但是也是有很多真實(shí)的生活痕跡的。看了《實(shí)習(xí)醫(yī)生格雷》，反過來再研讀CARF標(biāo)準(zhǔn)，似乎又清晰了很多。